职工医保门诊共济稳步推进，11个月共济人数和金额大幅攀升-头条-怡秀网

根据国家医疗保障局数据，截至2023年11月，全国已有28个省份实施职工医保门诊共济改革，覆盖职工医保参保人约2.8亿人。

共济人数大幅攀升

门诊共济改革后，职工医保参保人可以在定点医疗机构享受个人账户和统筹基金共济支付门诊医疗费用，减轻了参保人门诊就医负担。据统计，11个月内，全国共济参保人数达1.2亿人次，同比增长106%。

共济改革也带来了统筹基金支付门诊医疗费用的大幅增长。截至11月，全国共济支出金额达1238亿元，同比增长115%。其中，个人账户支付比例从改革前的70%下降至30%左右，统筹基金支付比例大幅提升。

门诊共济改革有效提高了参保人的保障水平。改革后，职工医保参保人门诊就医负担减轻，特别是患有慢性病、长期服药的人群受益明显。同时，统筹基金支付比例提高，减轻了参保人家庭医疗费用的支出压力。

为了进一步优化共济机制，国家医疗保障局明确，将根据改革实际情况，适时调整个人账户计入标准，逐步提高共济保障水平。同时，加强统筹基金监管，确保基金安全合理使用。

门诊共济改革后，国家医疗保障局强调，各定点医疗机构要加强门诊医疗行为管理，杜绝过度医疗、滥用医疗资源等行为。参保人也要合理用药、合理就医，共同维护共济基金的可持续性。

国家医疗保障局表示，将继续推进职工医保门诊共济改革，逐步扩大覆盖范围、提高保障水平，让更多职工医保参保人享受改革红利，不断提高参保人的医疗保障水平。